Dermatite seborroica
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Dermatite seborroica
Dermatite seborroica
La dermatite seborroica è un rash cutaneo estremamente frequente, caratterizzato da eritema e desquamazione untuosa della cute . Molti genitori conoscono la patologia con la definizione di “crosta lattea”, dal momento che l’alterazione interessa più frequentemente il cuoio capelluto. Le altre possibili sedi di interessamento comprendono il volto, le orecchie ed il collo. L’eritema tende a prediligere le pieghe cutanee e aree intertriginose, mentre la desquamazione predomina a livello del cuoio capelluto. La dermatite seborroica si diffonde spesso ad aree cutanee coperte dal pannolino, per cui l’alterazione va compresa nella diagnosi differenziale dei casi di dermatite da pannolino.
La distinzione clinica tra dermatite seborroica e dermatite atopica può essere difficoltosa; a tale proposito possono essere utili fattori come l’età di insorgenza e la presenza o l’assenza di prurito. Anche la psoriasi può avere un aspetto clinico simile a quello della dermatite seborroica, ma è meno frequente.
L’esatta eziologia della dermatite seborroica non è nota. Alcuni studi hanno suggerito un ruolo per il lievito Malessezia furfur (noto in precedenza come Pitysporum ovale). Potrebbero essere coinvolte anche fluttuazioni ormonali; ciò potrebbe rendere conto dello sviluppo più frequente della dermatite seborroica in aree cutanee con elevata densità di ghiandole sebacee.
La dermatite seborroica infantile è solitamente una condizione autolimitante, che si risolve nell’arco di alcune settimane o di alcuni mesi.
In considerazione della natura benigna ed autolimitante della dermatite seborroica del neonato, l’approccio al trattamento deve essere conservativo, e va impostato “step by step". Il medico deve iniziare rassicurando i genitori, e tenendo il paziente in attenta osservazione. In presenza di preoccupazioni di tipo estetico è possibile rimuovere le squame, dopo aver utilizzato uno shampoo, con uno spazzolino morbido. Per ammorbidire le squame si può somministrare un emolliente, come il petrolato bianco. Un altro intervento efficace prevede l’applicazione durante la notte di olio a livello del cuoio capelluto. Le terapia si basano sul petrolato bianco, su shampoo all’acido salicidico e a zolfo, fino ad arrivare a lozioni o creme a base di corticosteroidi,come l'idrocortisone.
Bibliografia essenziale:
Feng E, Janniger CK. Miliaria. Cutis. 1995;55(4):213-216.
Janniger CK. Infantile seborrheic dermatitis: an approach to cradle cap. Cutis. 1993;51(4):233-235.
Williams ML. Differential diagnosis of seborrheic dermatitis. Pediatr Rev. 1986;7(7):204-211.
Tollesson A, Frithz A, Stenlund K. Malassezia furfur in infantile seborrheic dermatitis. Pediatr Dermatol. 1997;14(6):423- 425.
Mimouni K, Mukamel M, Zeharia A, Mimouni M. Prognosis of infantile seborrheic dermatitis. J Pediatr. 1995;127(5):744-746.
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Dermatite seborroica
Cos’è la dermatite seborroica?
E’ un’eruzione cutanea caratterizzata da arrossamento, desquamazione e prurito della cute di varie aree corporee quali il cuoio capelluto, i lati del naso, le sopracciglia, le palpebre, la cute attorno alle orecchie e la regione mediotoracica. Più raramente possono essere colpite altre sedi: l’ombelico, le ascelle, le mammelle, l’inguine e la piega interglutea. Tutte queste aree cutanee hanno caratteristicamente una elevata concentrazione di ghiandole sebacee (che producono il sebo), da qui il nome della dermatite. Le manifestazioni della Dermatite Seborroica sono polimorfe e si dividono in vari quadri clinici.
Le manifestazioni cliniche nell’adulto La Dermatite Seborroica (dermatite seborrica) ha varie manifestazioni cliniche. Le più importanti sono
La dermatite seborrica del centro volto: si manifesta con arrossamento e desquamazione con disposizione a farfalla sugli zigomi.
La dermatite seborrica dell’orecchio: si presenta con prurito e desquamazione del condotto uditivo e a volte con arrossamento della piega retroauricolare.
La dermatite seborrica della palpebra: appare con desquamazione o crostosità attaccate alle ciglia.
La dermatite seborrica toracica: si riconosce per la formazione di chiazze rotondeggianti in sede presternale o interscapolare.
La dermatite seborrica dell’area genitale: compare con desquamazione, arrossamenti e prurito al pube e ai genitali esterni.
La dermatite seborrica delle pieghe: si manifesta con forte arrossamento e bruciore alle pieghe ascellari, inguinali o interglutea.
La dermatite seborrica del capillizio: si manifesta come desquamazione, arrossamento e prurito o al margine dell’attaccatura dei capelli o in tutto il capillizio.
Le manifestazioni cliniche nel bambino Nei primi anni di vita la dermatite seborrica si può manifestare o come crosta lattea o come dermatite dell’area del pannolino. Nell’adolescente si manifesta al capillizio in forma chiamata pseudotinea amiantacea.
La patogenesi Non si conosce una precisa causa della dermatite seborrica e si ritiene che sia dovuta ad una instabilità cutanea simile a quella della psoriasi con cui spesso si associa.
Chi è colpito da dermatite seborroica?
Questa affezione è più comune in tre fasce di età: età neonatale in cui è detta crosta lattea , età giovane-adulta, età avanzata. La “crosta lattea” abitualmente risolve senza terapia entro l’8°-12° mese di vita. In alcuni neonati la dermatite seborroica può presentarsi solo nell’area del pannolino, confondendosi con una dermatite da pannolino o con altre dermatosi.
Quando la dermatite seborroica si sviluppa in altre età, assume caratteristicamente un andamento cronico-recidivante.
Inoltre la dermatite seborroica è comune in soggetti con capelli e/o cute untuosi, così come può manifestarsi in soggetti affetti da acne o psoriasi.
La dermatite seborroica si associa ad altre malattie?
Di solito no, anche se i soggetti con disordini immunologici sembrano essere più suscettibili. Lo stress fisico e/o psichico può far insorgere la dermatite seborroica o mantenerla in atto. Infine questa affezione non evolve né causa tumori della cute, quand’anche duri molto a lungo.
Quanto dura la dermatite seborroica? Si tratta di una dermatosi che può attenuarsi spontaneamente anche se in genere migliora con il trattamento medico. In ogni caso, può recidivare.
Può essere prevenuta o curata?
Non c’è modo di prevenire o risolvere in modo permanente la dermatite seborroica. In ogni caso, con le cure adeguate, è facile tenerla controllata.
Gli esami di laboratorio sono utili per la diagnosi della malattia? Per la maggior parte dei pazienti non c’è la necessità di eseguire esami del sangue, delle urine o test allergologici. In rari casi di dermatite seborroica che non risponde ai trattamenti, una biopsia cutanea o altri esami di laboratorio possono essere eseguiti per escludere un’altra patologia cutanea.
Come viene curata questa affezione?
Questa malattia risponde bene ai trattamenti dermatologici. Si utilizzano Zolfo e Acido Salicilico in crema priva di vaselina. Questi principi attivi naturali sono in grado sia di far regredire la dermatite seborrica sia di impedire le recidive. La stessa crema, essendo evanescente, può essere applicata al capillizio. L’utilizzo di prodotti naturali permette trattamenti prolungati senza effetti collaterali. Alti prodotti naturali utilizzati nel trattamento della dermatite seborrica sono il Catrame Minerale e l’Ittiolo Solfonato. La dermatite seborroica regredisce spontaneamente con l’esposizione al sole.
Fonte : estratto / citazione da http://www.dermaclub.it/educational_1/doc/Derm_seborroica.doc
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