Muscoli dell' addome

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Addome

È una parte del tronco che si trova fra il torace e la pelvi. Le pareti dell’addome delimitano la cavità addominale che è superiormente chiusa dal diaframma. L’apparato locomotore in corrispondenza dell’addome è costituito dal rachide lombare e da un complesso di muscoli e fasce.

Muscoli dell’addome

Nome	Origine	Inserzione	Funzione	Particolarità
Obliquo interno dell’addome	Terzo laterale del legamento inguinale,dalla spina iliaca anterosuperiore, dai ¾ anteriori della cresta iliaca e dalla faccia posteriore della fascia lombodorsale	I fasci posteriori si inseriscono al margine inferiore delle ultime tre cartilagini costali La parte inferiore si unisce con l’aponeurosi del traverso formando il tendine congiunto che si inserisce al margine superiore del pube	Ha azione analoga a quelle dell’obbliquo esterno, ruotando però il torace dal proprio lato	Il margine inferiore entra a far parte della parete superiore del canale inguinale. È in rapporto con muscolo obliquo esterno e posteriormente con il grande dorsale;la faccia profonda è in rapporto con il muscolo trasverso
Traverso dell’addome	Faccia interna delle ultime 6 cartilagini costali, con digitazioni che si alternano al diaframma e inoltre dalla fascia lombodorsale dal labbro interno dei ¾ anteriori della cresta iliaca e dalla metà laterale del legamento inguinale	I fasci continuano nell’aponeurosi del traverso e partecipano alla formazione della guaina del retto e della linea alba. Le fibre carnose trapassano nell’aponeurosi secondo una linea curva la linea semilunare	Porta in dentro le coste e aumenta la pressione addominale	È in rapporto con muscolo l’obliquo interno, la faccia profonda è rivestita dalla fascia traversale che la separa dal peritoneo. Il margine inferiore entra a far parte della parete superiore del canale inguinale
Cremastere : -fascio laterale -fascio mediale	Muscolo obliquo interno e trasverso e dalla parte laterale del legamento inguinale Tubercolo pubico	Entrando nella compagine del funicolo spermatico e attraversando l’anello inguinale sottocutaneo forma la tonaca eritroide della borsa scrotale(nell’uomo)	Solleva il testicolo	È rudimentale nella donna e accompagna il legamento rotondo dell’utero
Quadrato dei lombi: -strato anteriore -strato posteriore	Apice dei processi costiformi delle ultime 4 lombari Labbro interno della cresta iliaca e margine superiore del legamento ileolombare	Margine inferiore della 12° costa Margine inferiore della 12° costa e apice dei processi costiformi delle prime 4 lombari	Abbassa la 12° costa(muscolo espiratorio) e inclina lateralmente la pelvi e la colonna vertebrale	È rivestito in avanti da una fascia che lo separa dal muscolo grande psoas, dal rene e dal colon ascendente e discendente
Retto dell’addome: -fascio laterale -fascio intermedio -fascio mediale	Fascia esterna e margine inferiore della 5-6 cartilagine costale Faccia esterna della 7° cartilagine costale e processo xifoideo	Mediante un robusto tendine, sul margine superiore del pube, tra il tubercolo pubico e la sinfisi pubica	Abbassa le coste, flette il torace sulla pelvi e aumenta la pressione addominale	Il ventre muscolare presenta in genere quattro iscrizioni tendinee trasversali. Si pone anteriormente in rapporto con il foglietto anteriore della guaina del retto, posteriormente con le cartilagini costali dalla 5 alla 9, con il foglietto della guaina e con la fascia trasversale
Piramidale	Faccia anteriore del ramo superiore del pube tra tubercolo e sinfisi	Sulla linea alba	Tende la linea alba	Ha forma triangolare con base inferiore e apice superiore
Obliquo esterno dell’addome	Faccia esterna delle ultime 8 coste per mezzo di digitazioni	I fasci sorti dall’11 e 12 costa si inseriscono sul labbro esterno della cresta iliaca Gli altri fasci proseguono in una ampia aponeurosi che si porta medialmente in basso per un estensione compresa tra tifoideo e pube. Inferiormente, l’aponeurosi si inserisce al pube e alla sinfisi pubica tramite fasci che delimitano l’anello inguinale sottocutaneo	Abbassa le coste(muscolo espiratorio), flette il torace e lo ruota dal lato opposto, determina anche un aumento della pressione addominale	Medialmente l’aponeurosi dell’obbliquo esterno partecipa alla formazione della guaina del retto e giunge fino alla linea alba. Tra il tubercolo pubico e la spina iliaca anteriore superiore,l’aponeurosi dell’obliquo esterno costituisce il legamento inguinale

Fasce dei muscoli anterolaterali dell’addome

I muscoli delle pareti anterolaterali dell’addome si presentano sotto forma di lamine avvolte da fasce superficiali e profonde che ne costituiscono gli organi accessori. Una fasci ricopre superficialmente il muscolo obliquo esterno dell’addome; posteriormente essa si porta sul muscolo grande dorsale, medialmente si trova sulla fascia del retto. Una seconda fascia si trova tra il muscolo obliquo interno e trasverso.

Fascia trasversale

Si trova profondamente al muscolo trasverso e ha forma quadrangolare, con un margine superiore, uno inferiore, uno posteriore, uno anteriore e una superficie interna ed una esterna; è sottile al di sopra dell’ombellico e si ispessisce via via che discende.
Il margine superiore continua nella fascia che riveste inferiormente il diaframma
Il margine inferiore si fissa al tubercolo pubico, alla cresta pettinea, al margine posteriore del legamento inguinale, alla fascia iliaca, alla spina iliaca anteriore superiore e al labbro interno della cresta iliaca
Il margine posteriore raggiunge il margine posteriore del muscolo trasverso
Il margine anteriore corrisponde alla linea mediana.

Guaina muscoli retti dell’addome

È formata dall’aponeurosi dei muscoli obliqui e trasverso. Si distinguono un foglietto anteriore, uno posteriore, un margine mediale e uno laterale.
L’aponeurosi del muscolo obliquo esterno passa davanti al muscolo retto, dal processo tifoideo al pube e raggiunge così la linea mediana dove i fasci si incrociano con quelli della linea alba.
L’aponeurosi del muscolo obliquo interno si divide, a livello delle del muscolo retto, in 2 lamine. Una passa davanti al muscolo e si unisce all’aponeurosi dell’obliquo esterno, formando così il foglietto anteriore della guaina; l’altra decorre dietro al muscolo entrando nella costituzione del foglietto posteriore della guaina. Nella parte inferiore tutta l’aponeurosi si pone davanti al muscolo
L’aponeurosi del muscolo trasverso passa, nei 3/5 superiori, dietro al retto e si unisce alla lamina posteriore dell’aponeurosi dell’obliquo interno formando il foglietto posteriore della guaina.
Al confine dei 3/5 superiori del muscolo con i 2/5 inferiori, la guaina posteriore del muscolo retto muta dunque la propria costituzione; al di sopra di tale livello esse è infatti formata dal foglietto posteriore dell’aponeurosi dell’obbliquo interno e dall’aponeurosi del trasverso, al di sotto risulta costituita dalla sola fascia trasversale. Nel punto di passaggio tra i due dispositivi si osserva un’arcata concava in basso, la linea semicircolare(del Douglas).

Linea alba

È un rafe tendineo che si trova nella parte di mezzo della parete addominale anteriore. Si trovata i due muscoli retti e si estende dal processo xifoideo alla sinfisi pubica.è formata dall’aponeurosi dei muscoli obliqui e traverso e da fibre proprie che si formano dal pube

Ombelico

La linea alba presenta un orifizio attraverso cui passano le arterie ombelicali,le vene e l’uraco nel feto. Tale orifizio è l’ombelico.Dopo la nascita l’ombelico si chiude e si presenta come una depressione cutanea sul cui fondo si trova il rilievo della cicatrice ombelicale.

Legamento inguinale

È un nastro tendineo teso tra la spina iliaca anteriore, superiore e tubercolo pubico; decorre dall’alto in basso, dall’esterno all’interno e corrisponde alla piega dell’inguine. È formato per la maggior parte da fibre che provengono dall’aponeurosi dell’obliquo esterno.
Presente un margine anteriore, uno posteriore,una faccia superiore e una faccia inferiore.
Il margine superiore prosegue in alto nell’aponeurosi del muscolo obliquo esterno.
Sul margine posteriore si fissa la fascia trasversale.
La faccia superiore dà attacco lateralmente a fasci dei muscoli obliquo interno e traverso.
La faccia inferiore del legamento inguinale si unisce lateralmente alla fascia iliaca.
Il legamento inguinale si fissa superiormente e lateralmente alla spina iliaca anterosuperiore; medialmente presenta due inserzioni di cui una diretta, va al tubercolo pubico, l’altra riflessa, si porta con decorso ricorrente indietro, per fissarsi alla cresta pettinea.
Legamento lacunare(di Gimbernat)
È un legamento di forma triangolare in cui si descrivono una base, un apice,una faccia superiore, una faccia inferiore, un margine anteriore e uno posteriore. L’apice si fissa al tubercolo pubico. La faccia superiore corrisponde alla cavità addominale, la faccia anteriore è in rapporto con la fascia pettinea, il margine anteriore prosegue nel legamento inguinale, il margine posteriore prende attacco alla cresta pettinea.

Legamento ileopettineo

La fascia iliaca e il legamento inguinale si fondono lateralmente per l’estensione di alcuni centimetri, la fascia si distacca poi dal legamento e si porta in dietro e medialmente per fissarsi sull’eminenza ileopettinea. Il tratto che è teso tra legamento inguinale e eminenza ileopettinea prende il nome di banderella ileopettinea.

Canale Inguinale

È un tragitto attraverso la parete addominale anteriore situato subito al di sopra della metà mediale del legamento inguinale. Dà passaggio al funicolo spermatico nel maschio e al legamento rotondo dell’utero nella femmina. Il suo decorso è obliquo. Nel maschio adulto dove ha il suo massimo sviluppo, ha una lunghezza di 4-5 cm.
Presenta un orifizio di sbocco superficiale e uno di entrata profondo che sono denominati rispettivamente anello inguinale sottocutaneo e anello inguinale addominale.
L’anello inguinale sottocutaneo è un orifizio delimitato da due fasci dell’aponeurosi dell’obliquo esterno che si inseriscono al pube; essi sono il pilastro superiore e il pilastro inferiore.
Il pilastro superiore si fissa alla faccia anteriore della sinfisi pubica
Il pilastro inferiore si attacca al tubercolo pubico.
Profondamente si trova un terzo fascio, il legamento inguinale riflesso che proviene dall’aponeurosi dell’obliquo esterno del lato opposto. Questo legamento attraversa la linea mediana, passa sulla faccia posteriore del pilastro superiore e si va a inserire sul margine superiore del ramo superiore del pube e sulla cresta pettinea.
L’anello inguinale addominale si trova 15 mm al di sopra del punto medio del legamento inguinale; corrisponde a una depressione visibile sulla faccia posteriore della parete addominale anteriore che prende il nome di fossetta inguinale laterale.
La parete anteriore del canale inguinale è costituita dall’aponeurosi dell’obbliquo esterno e dalle fibre arcuate. La parete posteriore è formata dalla fascia trasversale rinforzata, in punti diversi, dal legamento interfoveolare e dalla banderella ileopubica.
La falce inguinale è una lamina fibrosa che si trova tra il tendine congiunto e la fascia trasversale; ha la forma di un triangolo con la base fissata alla cresta pettinea, il margine mediale che si unisce al margine esterno del retto dell’addome e il margine laterale che è libero e concavo.
Tra la falce inguinale e il legamento interfoveolare si trova la fossetta inguinale mediale che corrisponde a un punto debole della parete posteriore del canale inguinale.

Muscoli dell' addome